世界關(guān)節(jié)炎日 | 干細(xì)胞技術(shù)——骨關(guān)節(jié)炎“終結(jié)者”！

每年的10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，目的是提醒人們重視對關(guān)節(jié)炎的防治。在日常生活中，很多人都遭受過關(guān)節(jié)疼痛，如膝關(guān)節(jié)痛、骨關(guān)節(jié)炎等常見的關(guān)節(jié)疾病。如今，全世界關(guān)節(jié)炎患者約有3.55億人。在亞洲地區(qū)，每六個(gè)人中就有一人在一生的某個(gè)階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。

關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，共有100多種類型，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種。其中骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種常見的關(guān)節(jié)退行性病變，以軟骨丟失、軟骨下骨異常改變、滑膜炎及骨贅形成為特征，常常引起受累關(guān)節(jié)疼痛、活動受限并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。

那么如何判斷自己是否得了關(guān)節(jié)炎呢？以下五大癥狀，提示你關(guān)節(jié)炎來襲：

傳統(tǒng)的骨關(guān)節(jié)炎治療方法，如功能鍛煉、理療、改變生活方式和使用止痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射激素或透明質(zhì)酸等，都只能暫時(shí)緩解癥狀，而不能治療骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。對于骨關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重的晚期病例，只能采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，如截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù)。

盡管關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較有效，但是患者的不滿意度仍高達(dá)30%，這種方法還有一定的使用年限，使用過程中需要復(fù)雜的維護(hù)，并且這種方法不適合活動量較大的年輕患者。因此，尋找一種新的、有效的骨關(guān)節(jié)炎治療方法迫在眉睫。

間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種具有多向分化潛能的種子細(xì)胞，在慢性退行性疾病治療中逐步顯示出優(yōu)勢。間充質(zhì)干細(xì)胞能夠向目的細(xì)胞定向分化，同時(shí)分泌一系列因子參與組織修復(fù)。目前，已有的臨床前研究更多的傾向于間充質(zhì)干細(xì)胞通過間接機(jī)制發(fā)揮治療作用。間充質(zhì)干細(xì)胞在臨床研究中也顯示出對骨關(guān)節(jié)炎的治療意義。

間充質(zhì)干細(xì)胞療法通過旁分泌功能，抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用以及定向分化能力治療骨關(guān)節(jié)炎，不僅有利于退變軟骨細(xì)胞的恢復(fù)，還可以促進(jìn)新生軟骨細(xì)胞的生成。

軟骨細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞共培養(yǎng)，一方面利于成熟軟骨細(xì)胞分泌細(xì)胞因子形成微環(huán)境，誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞分化，另一方面間充質(zhì)干細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子又促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和基質(zhì)合成。間充質(zhì)干細(xì)胞以上特性，為有效治療骨關(guān)節(jié)炎提供了重要保障。

劉若英，“自體干細(xì)胞注射”治療髕骨外翻

臺灣天后級歌手劉若英，多年來飽受髕骨外翻之苦，即使動手術(shù)仍然未能完全恢復(fù)。劉若英曾經(jīng)透露，這是中學(xué)畢業(yè)時(shí)車禍傷到左膝的舊傷，本來不以為意。后來習(xí)慣用右腳支撐，沒想到惡化，變成右膝外翻，狀況比左膝還嚴(yán)重。

直到2012年她接受了新的治療方式即“干細(xì)胞注射”，病情才得以好轉(zhuǎn)。

C羅，“干細(xì)胞注射”治療骨關(guān)節(jié)磨損

賽場上雄姿英發(fā)的C羅，也躲不過病痛的折磨。這幾年里，骨關(guān)節(jié)損傷折磨一直困擾著C羅。所幸的是，C羅聽從醫(yī)生建議采用先進(jìn)的干細(xì)胞療法來醫(yī)治傷痛，效果顯著。可以說，干細(xì)胞讓C羅再次霸氣稱王！

干細(xì)胞在治療骨關(guān)節(jié)炎方面的巨大價(jià)值，相信隨著研究的深入，對干細(xì)胞的了解將更為全面和深刻，不久的將來，更高證據(jù)水平的研究和更突破性的細(xì)胞治療技術(shù)會進(jìn)一步推動這一技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞會被廣泛應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療。

· 軟骨修復(fù)細(xì)胞療法發(fā)展 ·

方法：研究人員對82例骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施干細(xì)胞移植，分為A、B兩組，每組41例。A組患者予以塞來昔布，B組患者予以塞來昔布聯(lián)合干細(xì)胞治療。對比兩組患者的效果、視覺模擬評分法(VAS)評分（表示疼痛程度）、骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表(WOMAC)評分及軟骨缺損**徑。

結(jié)果：B組患者的總有效率90.24%，高于A組的73.17%。試驗(yàn)前兩組患者的VAS與WOMAC評分及軟骨缺損**徑對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)后B組的VAS評分(1.65±0.21)分、WOMAC評分(15.51±6.15)分均低于A組的(2.93±0.48)、(22.84±7.68)分，軟骨缺損**徑(7.83±2.50)mm2小于A組的(10.89±2.76)mm2，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，抑制關(guān)節(jié)骨滑膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)軟骨恢復(fù)。

方法：將80例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)平均分為干細(xì)胞組和對照組。分別在無菌條件下連續(xù)3次每月行關(guān)節(jié)腔注射干細(xì)胞與玻璃酸鈉注射。術(shù)后3、6、12個(gè)月測量VAS評分、WOMAC評分和Kellgren-Lawrance分級，記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)果：試驗(yàn)前干細(xì)胞組關(guān)節(jié)評分為（70.9±18.9），對照組關(guān)節(jié)評分為（69.7±20.9），試驗(yàn)前兩組的WOMAC評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)后干細(xì)胞組WOMAC評分（40.9±20.2）顯著低于對照組（51.4±21.1）。隨訪1年，干細(xì)胞組總有效率為75%，與對照組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，期間未見發(fā)熱、免疫排斥反應(yīng)、下肢靜脈栓塞事件等不良反應(yīng)。

結(jié)論：干細(xì)胞治療具有較少并發(fā)癥并能夠提高術(shù)后的關(guān)節(jié)功能，是修復(fù)早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效新方式。

目前，干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎已取得了階段性的成果，國外已有3款干細(xì)胞藥品上市，而國內(nèi)也已有6項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究備案項(xiàng)目審核批準(zhǔn)，開展臨床試驗(yàn)，相信將干細(xì)胞治療用于骨關(guān)節(jié)炎患者指日可待！

針對關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，可以總結(jié)出“關(guān)節(jié)最怕老、胖、傷、勤、冷”的結(jié)論，因而我們可以適當(dāng)規(guī)避這些誘發(fā)因素，做好關(guān)節(jié)保健，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)炎。

●注意保暖：避免關(guān)節(jié)受寒，天氣變冷時(shí)尤其要注意關(guān)節(jié)保暖。

●控制體重：科學(xué)合理飲食避免肥胖，有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

●科學(xué)運(yùn)動：對關(guān)節(jié)而言，不運(yùn)動、過度運(yùn)動、不當(dāng)運(yùn)動都可能傷害到它。適時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，避免久站、久坐、過量登山、過度爬樓梯等行為。

●補(bǔ)充鈣劑：適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑很重要，如果關(guān)節(jié)得不到良好的營養(yǎng)，容易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。